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杨丽教授等人关于肝硬化治疗的临床研究成果连续在国际高水平刊物《Hepatology》《Journal of Hepatology》

时间:2021-03-14 21:43
2021年1月和2月,四川大学华西医院消化内科、四川大学—牛津大学华西消化道肿瘤联合研究中心杨丽教授、罗薛峰副教授团队先后在肝病领域顶尖期刊《Hepatology》和《Journal of Hepatology》发表两篇针对肝硬化治疗的研究论文。分别为“内镜下组织胶注射与球囊阻断逆行静脉闭塞术预防胃静脉曲张出血的比较:一项随机对照试验 (Endoscopic Cyanoacrylate Injection vs BRTO for Prevention of Gastric Variceal Bleeding: A Randomized Controlled Trial) ”的原创研究;“实现TIPS后的有效降压:需要新的目标(Achieving an effective pressure reduction after TIPS: The need for new target)”的研究型Letter。
 
两篇论文的第一作者分别为罗薛峰副教授、王小泽博士,通讯作者均为杨丽教授。四川大学华西医院、四川大学-牛津大学华西消化道肿瘤联合研究中心为两项研究的唯一第一作者单位和通讯作者单位。两篇论文由国家自然科学基金及四川大学华西医院卓越发展1·3·5工程项目资助完成。

胃静脉曲张(gastric varices,GVs)发生在约20%的肝硬化患者,与食管静脉曲张(esophageal varices,EVs)相比,其发生率更低,然而一旦破裂出血极其凶险,且死亡率更高。现有临床研究存在诸多不足之处,GVs的最佳治疗策略尚未完全确定。四川大学华西医院消化内科杨丽教授团队开展了一项前瞻性随机对照临床研究,探究了内镜下组织胶注射与BRTO预防GVs再出血的疗效和安全性。研究发现BRTO比内镜下组织胶注射预防胃底静脉曲张再出血更有效,两组间并发症(如食管静脉曲张加重率、腹水加重率)和死亡率无明显差异,且可降低总住院费用,BRTO可以作为胃静脉曲张出血的首选治疗。
 
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)被普遍用于治疗门静脉高压及其并发症。TIPS应该选取多大直径的支架以及应该达到的降压目标,从而平衡门静脉降压和避免过度分流成为当前热点问题。Jaume Bosch教授是门静脉高压全球领军人物,于2020年9月在《Journal of Hepatology》上的Expert Opinion板块发表了题为“Small diameter shunts should lead to safe expansion of the use of TIPS”的文章,指出小直径TIPS有望获得足够的分流效应,并降低肝性脑病、肝功损害风险。鉴于此,华西医院消化介入团队回顾性分析了2015年6月至2019年4月TIPS术后PSG大于12mmHg和小于12mmHg患者的临床预后,发现再出血率和死亡率均无差异。这一研究以Letter形式发表于《Journal of Hepatology》,以可靠的临床数据证实了Jaume Bosch教授小直径TIPS的假说。
 
消化介入团队在杨丽教授、罗薛峰副教授的带领下,以慢性肝病、肝硬化、肝脏肿瘤、肝脏血管性疾病多学科诊疗为重点,在基础和临床研究领域深耕多年,成果丰富,获四川省科技进步一等奖,获邀国际上最有影响力的门静脉高压症诊疗指南Baveno共识意见第七版修订,作为主要成员编写中华医学会及中国医师协会指南5篇。(文/四川大学)

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