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β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)和孕酮的关系

来源:幸福网 编辑:幸福网 发布时间:2018-04-09 13:49:04
导读:两者通常存在三种情况:1)HCG翻倍好、孕酮低:说明胚胎质量不错,适当补充孕酮即可保胎;2)HCG翻倍不好、孕酮高,这通常说明胚胎质量不好或有宫外孕情况,安全起见要排除宫外孕后再考虑保胎;3)HCG翻倍不好、孕酮低,通常说明胚胎不好,不建议保胎,且多会伴有腹痛、出血等症状。HCG没有绝对数值高低,主要是看增长速度,一般隔一天(每两天)增长约66%,也就是常说的“看隔天翻倍好不好”。孕酮无所谓升高降低,只要在安全值范围内则不用担心。通常认为大于25是安全值,小于则要补充,小于15则很危险,流产机会大。提醒下在8周前翻倍按上述规则,8周后或者过万以后,则增长速度会减慢的。妊娠最初3个月,HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。
 β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。 正常人β-HCG 人绒膜促性腺激素含量约为0-3mIU/ml。血β-HCG比值可作为宫内妊娠、异位妊娠和妊娠失败的判断指标;β-HCG比值<0.81患者妊娠失败的可能性大,比值超过1.68的患者宫内妊娠的可能性较大。
多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。
产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。
如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。
因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。
正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大,每天的滴度不断的快速上升,每48小时上升66%以上。
既如果β-HCG每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠;
而如果增加的量小于66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。
对于宫外孕,由于输卵管肌层菲薄,血供不良,HCG分泌量很低。每天升值较少。
48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)
如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性诊断。
宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。
临界值为63nmol/L.
进一步还可以进行B超检查,尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。
妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高,
以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产,HCG的增加比率不会变)。
比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。
如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。
比如今天是10,后天是15,再2天才17,这样的HCG值肯定不正常,保胎的成功率极低。
如果HCG值持续而明显的下降,就算B超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。
很多人为了确定是否怀孕而去做B超,其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右,“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象,而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。
因有的是时间太短或胚胎流失,也可能发育迟缓。
即使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。
超声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、子宫外附件区见囊性肿块且边界不清,
可“怀疑”为宫外孕。
还可以进行诊断性刮宫,见绒毛则能证实是宫内妊娠,
如果未见绒毛或病理报告内膜呈A-S反应,应怀疑为宫外孕。
如果HCG增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测。
当然也有可能是双胞胎。
而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高,
因LH与HCG的α-肽链组成相同,而α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。
所以当采用抗-HCG抗体做妊娠试验时,就会因阳性而造成“假孕”现象。
此时可用β-HCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。
β-HCG 人绒膜促性腺激素β亚单位: mIU/ml
参考值: 正常人:0-3mIU/ml
孕早期(孕周是末次月经开始计算)
孕3周 5.8-71.2mIU/ml
孕4周 9.5-750 mIU/ml
孕5周 217-7138 mIU/ml
孕6周 158-31,795 mIU/ml
孕7周 3,697-163,563 mIU/mL
孕8周 32,065-149,571 mIU/mL
孕9周 63,803-151,410 mIU/ml
孕10周 46,509-186,977 mIU/ml
孕11-12周 27,832-210,612 mIU/ml
孕13-14周 13,950-62,530 mIU/ml
孕15周 12,039-70,971 mIU/ml
孕16周 9,040-56,451 mIU/ml
孕17周 8,175-55,868 mIU/ml
孕18周 8,099-58,176 mIU/ml
hcg参考值:  孕:3--4周:9--130 (mIU/ml) 孕4--5周:75--2600 孕5--6周:850--208003 孕6--7周:4000--100200 孕7--12周:11500--289000 孕12--16周:18300--137000 孕16--29周:1400--53000 孕29--41周:940--60000   注意:HCG和孕酮并不是一致的,孕酮是持续上升;而HCG是,在妊娠早期血清里增长的速度非常快,约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降,然后保持一定的水平。
HCG在早期一旦下降,保胎没有希望的。宫外孕的HCG在300-600之间,一般上不去620。孕7-8周最容易胎停,注意保护。PL后第15天HCG大于260,大多数可正常妊頙,小于260则会生化妊頙。
正常发育的早期胚胎,在孕8~10周内,胎盘绒毛分泌的hCG量很大,hCG快速上升,一般每48小时上升>66%;如果hCG每2天增加的量<66%,则宫外孕或胚胎宫内孕发育不良的可能性很大。
如果相隔48小时2次hCG测定,增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓,如果hCG持续而明显地下降,自然流产往往不可避免。

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